국민건강보험 관련 기관

국민건강보험 관련 기관

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목차 1. 건강보험심사평가원(HIRA) 2. 국민건강보험공단 3. 국민건강보험정책심의위원회 본문 1. 건강보험심사평가원(HIRA) Health Insurance Review & Assessment Service 국민건강보험법은 요양급여를 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으로 건강보험심사평가원을 설립하도록 한다(동법 제55조). 이는 공단과는 별도의 법인이며 주된 사무소의 소재지에서 설립등기를 함으로써 성립한다(동법 제57조). (1) 건강보험심사평가원의 미션과 비전 Mission : 우리는 국민의료의 질과 비용의 적정성을 보장한다. version : 바른심사, 바른평가 함께하는 국민건강 (2) 건강보험심사평가원의 4가지 핵심가치 1) 국민건강(Health): 우리는 국민건강을 위해 존재하며 이를 궁극적인 목표로 인식 2) 상호신뢰(Reliance): 고객과의 약속을 중히 여기며 상호 배려하고 협력하는 자세 3) 전문지식(Intelligence): 끊임없는 학습과 자기계발을 통해 업무 내 최고의 전문가 4) 최고지향(Ace): 업(業)의 경쟁우위와 지속가능경영으로 자타가 공인하는 최고의 조직 (3) 건강보험심사평가원의 업무(동법 제56조 제1항 제1호~제7호) 1) 심사 병의원, 약국 등에서 환자를 진료하고 그 진료비를 건강보험법에 인정하는 기준으로 올바르게 청구하였는지를 확인(심사) 함 → 의료 보장 취지에 합당한 적정진료 보장, 부적절한 진료비용의 발생 방지 참고문헌 - 유재신 외, 「사회복지법제론」(2011), 문예미디어 - 원무관리연구회 김기훈 외, 「원무관리」(2012), 계축문화사 - 김병환 유병준 윤치근 이준협, 「건강보험의 이론과 실제<제6판>」(2003), 계축문화사 - 문상식, 「국민건강보험론」 (2011), 보문각 - 김승희 외, 「건강보험기초이론」 (2011), 현문사 - 이소희 외, 「한국사회복지법」(2006), 문음사 - 정영동, 「국민건강보험의 이해」(2006) 문음사 하고 싶은 말 잘 활용하셔서 좋은 결과 얻으세요^^* 키워드 건강, 보험, 국민, 심사, 평가, 동법