부정맥(Arrhythmias)

부정맥(Arrhythmias)

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목차 1. 개 요 2. 심장의 전도계 3. 자동능(Automaticity) 4. 자율신경에 의한 심장조절 1) 원 인 2) 발생기전 (1) 회귀에 의한 부정맥 (2) 완만한 전도와 한쪽 방향의 전도 차단에 의한 회귀. (3) 불응기의 이산에 의한 회귀 (4) 자동능과 트리거 활동에 의한 부정맥 3) 혈역학적 영향 (1) 심박수의 변동 (2) 심방기능의 소실 (3) 심실 탈분극 순서의 변동 (4) 심실기능에 대한 직접 영향 4) 심실상성 부정맥(Supraventracular arrhythmia) (1) 동성부정맥(Sinus arrhythmia) (2) 심방성부정맥 (3) 방실접합부성 부정맥 5) 심실성부정맥 (1) 심실조기박동(Ventricular premature beat) (2) 심실빈맥(Ventricular tachtcardia) (3) Torsade de pointes (4) 심실세동(Ventricular fibrillation)과 급사(sudden cardiac death) 7) 심실상성빈맥과 심실빈맥의 감별 (1) 임상적 특징 (2) 심전도 8) Wolff-Parkinson-White(WPW)증후군 본문 1. 개 요 부정맥이란 심박의 이상으로 일어나는 맥박의 이상을 말한다. 심장의 박동 수가 비정상적으로 증가하던가 아니면 감소하여 불규칙적으로 될 때 일어난다. 심장은 건강한 성인에 있어서 안정 시 매분 60-100회의 수축-이완을 일정한 리듬에 따라 되풀이된다. 이 리듬은 심장 자체 내에 있는 자극 전도계에 의해 전달된다. 정상상태에서는 동결절에서 흥분이 일어나 이 자극이 심방을 거쳐 심실의 근섬유에 전도되어 수축이 일어난다. 이를 심장의 전도계라 한다. 이 전도계는 동결절 결절간 전도로 방실결절 His bundle right bundle branch,left bundle branch Purkinje fiber 심실근 순으로 전도된다. 부정맥에는 심장의 기질적 병변에 따라 발생하는 것, 기능적으로 일어나는 것, 또는 전신적 요인과 관련되어 일어나는 것 등 여러 종류가 있다. 심장의 불규칙적인 리듬을 일으키는 부정맥은 심장 각 부위의 활동전위를 기록하는 심전도의 파형에 의해 진단된다. 따라서 부정맥을 이해함에 있어서는 심전도를 이해하는 일이 매우 중요시된다. <중 략> 4. 자율신경에 의한 심장조절 심장의 박동은 교감신경과 부교감신경의 양쪽 작용으로 조절된다. 교감심경의 힘이 강해지면 맥박이 많아지고 부교감신경의 힘이 강해지면 맥박은 적어진다. 두 가지 신경으로 심장의 맥박 수는 일 분간에 70회 전후로 조절된다. ○ 교감신경(Sympathetic nerve) 교감신경의 활성도 증가와 그에 따른 catecholamines분비는 빈맥을 일으키게 된다. ○부교감신경(Parasympathetic nerve) 동결절에는 주로 우측 미주신경이 분포하고 방실결절에는 좌측 미주신경이 분포한다. 미주신경 말단에는 Acetylcholine이 분비되며 Acetylcholine은 동결절을 억압하여 심박동수를 느리게 한다. 참고문헌 대학교부속병원 교육수련부 집담회 자료입니다. 참고자료로 활용하시기에 적합한 자료입니다. 하고 싶은 말 임상심전도학(서울대학교출판부) 심장부정맥(연세대학교출판부 키워드 부정맥, 동결근, 동성부정맥, arrhythmias, 심방성부정맥, 심실성부정맥